Прием лекарств от артериального давления перед сном снижает риск сердечных заболеваний, по-видимому, значительно снижает риск сердечных заболеваний, таких как инсульты и сердечные приступы, говорят испанские исследователи. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), гипертония или высокое кровяное давление распространены во всем мире, главным образом потому, что люди живут дольше и распространенность способствующих факторов, таких как ожирение. Например, примерно каждый третий взрослый человек в США имеет высокое кровяное давление.
Однако, хотя лечение этого заболевания, как было показано, предотвращает сердечно-сосудистые заболевания и продлевает, и улучшает жизнь, мы, похоже, не справляемся с высоким кровяным давлением так хорошо, как могли бы, говорит ВОЗ. В ходе этого исследования доктор Рамон Эрмида и его коллеги из Университета Виго обнаружили, что пациенты, принимавшие хотя бы один препарат для снижения артериального давления перед сном, лучше контролировали свое кровяное давление и реже испытывали проблемы с сердцем, чем те, кто принимал их утром первым делом. Полученные результаты свидетельствуют о том, что при минимальных дополнительных усилиях и без дополнительных затрат пациенты могут значительно снизить риск сердечного приступа, инсульта и других сердечных заболеваний.
До этого исследования мы уже знали, что время суток, когда пациенты принимают лекарства от артериального давления, влияет на показатели артериального давления, но мало что было известно о том, как это может повлиять на здоровье сердца. Поэтому Эрмида и его коллеги приступили к исследованию этого феномена в группе из 661 пациента с хронической болезнью почек и высоким кровяным давлением.
Они произвольно распределили пациентов в одну из двух групп. В одной группе пациенты принимали все назначенные им лекарства от гипертонии с самого утра, а в другой-по крайней мере одно из них перед сном. Они также измеряли артериальное давление пациентов (попросив их носить амбулаторный монитор в течение 48 часов) в начале исследования, а также через 3 месяца после любого изменения в лечении, или, по крайней мере, каждый год.
После медианы наблюдения в 5,4 года исследователи обнаружили, что:
- Пациенты, принимавшие хотя бы один препарат для снижения артериального давления перед сном, имели скорректированный риск общих сердечно-сосудистых событий, который был значительно на две трети ниже, чем у пациентов, принимавших все свои лекарства, когда они просыпались утром (скорректированное отношение рисков HR 0,31; 95% доверительный интервал Ди от 0,21 до 0,46; P < 0,001). Общие сердечно-сосудистые события включали стенокардию, инфаркт миокарда (Инфаркт миокарда), смерть, реваскуляризацию, сердечную недостаточность, закупорку артерии нижних конечностей, закупорку артерии сетчатки и инсульт.
- Наблюдалось аналогичное значительное снижение риска для приема препарата перед сном при сочетании трех событий: сердечно-сосудистой смерти, инфаркта миокарда и инсульта (скорректированный ОР 0,28 с 95% Ди 0,13-0,61 и Р < 0,001).
- Кроме того, пациенты, принимавшие хотя бы один мед перед сном, имели значительно более низкое среднее артериальное давление во время сна, и большинство из них показали лучший контроль амбулаторного артериального давления (56% против 45%, р = 0,003).
- Каждое снижение на 5 мм ртутного столба среднего систолического артериального давления во время сна было связано со снижением риска сердечно-сосудистых событий на 14% в течение периода наблюдения (Р < 0,001).