Лечение депрессии у подростков с помощью комбинации когнитивно-поведенческой терапии и флуоксетина, антидепрессанта, по-видимому, дает лучшие результаты, чем только лекарства или только когнитивно-поведенческая терапия, согласно статье в архивах общей психиатрии (JAMA / Archives). Авторы объясняют, что 5% подростков страдают серьезным депрессивным расстройством - это создает большие трудности для пациента и его семьи, поясняют авторы. Национальный институт психического здоровья (NIMH) в 1999 году финансировал исследование по лечению подростков с депрессией (TADS). TADS было рандомизированным контролируемым исследованием, в котором оценивалась краткосрочная и долгосрочная эффективность трех видов лечения:
1. Только флуоксетин.
2. Просто когнитивно-поведенческая терапия (когнитивно-поведенческая терапия фокусируется на том, как вы в настоящее время думаете о действии, а не о прошлых событиях).
3. Комбинация фуоксетина и когнитивно-поведенческой терапии.

439 подростков, средний возраст которых составлял 14,6 года, с депрессией были рандомизированы на одно из трех видов лечения, или таблетки плацебо, в течение 12 недель. Через 12 недель тем, кто принимал таблетки плацебо, было предложено активное лечение - остальные 327 пациентов продолжали терапию в течение 36 недель.

Флуоксетин назначался по 10 мг в день первоначально, эта дозировка была уменьшена или увеличена в течение периода лечения в зависимости от того, реагировали ли они на препарат или испытывали побочные явления. Дети, получавшие когнитивно-поведенческую терапию, проводили 15 одночасовых сеансов в течение первых 12 недель, затем реже, в зависимости от того, как они реагировали на лечение. В конце двенадцати недельного периода 73% пациентов, получавших комбинированную терапию, 62% тех, кто получал только флуоксетин и 48% тех, кто проходил когнитивно-поведенческую терапию, ответили на лечение, измеренное по двум клиническим шкалам.

В конце 36-недельного периода 74,3% (243) из 327 пациентов оставались в исследовании. Частота ответа на комбинированную терапию составила 86%, 81% для флуоксетина и 81% для когнитивно-поведенческой терапии. В течение всего периода лечения дети находились под наблюдением на предмет суицидальных мыслей и поведения. В начале исследования 39,6% (42 из 106) пациентов в группе комбинированной терапии, 26,2% (28 из 107) пациентов в группе флуоксетина и 25,2% (27 из 107) пациентов в группе когнитивно-поведенческой терапии требовали незамедлительной оценки суицидальных тенденций.

Через 12 недель лечения группа фуоксетина сообщила о более клинически значимых суицидальных мыслях и поведении, чем две другие группы. Через 36 недель лечения 2,5% (2 из 79) пациентов, получавших комбинированную терапию, 13,7% (10 из 73) пациентов, принимавших только флуоксетин, и 3,9% (3 из 76) пациентов, получавших когнитивно-поведенческую терапию, сообщили о наличии значительных суицидальных мыслей и поведения.

Источник:
Arch Gen Psychiatry. 2007;64(10):1132-1144

Преимущества в борьбе с депрессией у подростков от комбинации флуоксетина и психотерапии