Они обнаружили, что пожилые пациенты, принимающие блокаторы кальциевых каналов, класс лекарств, используемых для лечения высокого кровяного давления, которые также принимали один из двух обычно назначаемых макролидных антибиотиков, эритромицин или Кларитромицин, имели более высокий риск госпитализации с гипотензией или очень низким кровяным давлением. Третий обычно назначаемый макролидный антибиотик, азитромицин, по-видимому, не вызывал такой реакции, и Юурлинк и его коллеги рекомендовали: “Когда это клинически целесообразно, его [Азитромицин] следует использовать преимущественно у пациентов, получающих блокатор кальциевых каналов.”
В своей справочной информации авторы писали, что макролидные антибиотики (эритромицин, Кларитромицин и Азитромицин) “входят в число наиболее широко назначаемых антибиотиков”, и только в Канаде ежегодно выписываются миллионы рецептов на них. Препараты, как правило, хорошо переносятся, отметили они, но им было известно о “нескольких важных лекарственных взаимодействиях”, включая предположение о том, что “Кларитромицин и эритромицин могут потенцировать блокаторы кальциевых каналов путем ингибирования цитохрома Р450 изофермента 3А4”, однако это взаимодействие плохо изучено. Юурлинк сказал heartwire компании Medscape, что, хотя взаимодействие “совершенно предсказуемо, основываясь на фармакологии лекарств, оно было ранее задокументировано только в пяти отчетах о случаях.”
Чтобы узнать больше об этом и оценить клинические последствия этого взаимодействия, Юурлинк и его коллеги решили исследовать риск развития гипотензии (очень низкого кровяного давления) или шока, который приводил к госпитализации пациентов в случаях, когда они одновременно принимали блокаторы кальциевых каналов и макролидные антибиотики.
Источник:
“The risk of hypotension following co-prescription of macrolide antibiotics and calcium-channel blockers.”
Alissa J. Wright, Tara Gomes, Muhammad M. Mamdani, John R. Horn, and David N. Juurlink.
CMAJ, Published online ahead of print 17 January 17, 2011
DOI:10.1503/cmaj.100702