Вы можете прочитать, как доктор Даниэль А. Леффлер и его коллеги из Медицинского центра Beth Israel Deaconess, Бостон, пришли к выводу, что осложнения после процедур эндоскопии желудочно-кишечного тракта могут быть в два или даже в три раза чаще, чем предполагают современные оценки, в исследовании, опубликованном в интернете в выпуске 25 октября Archives of Internal Medicine, одном из журналов JAMA/Archives. Миллионы американцев ежегодно проходят желудочно-кишечные (ЖКТ) эндоскопические процедуры, когда врач вводит в пищеварительный тракт трубообразный инструмент, например, чтобы исследовать анус, прямую кишку, различные части кишечника, глотку/горло, пищевод или желудок, чтобы искать признаки рака, язвы и другие симптомы. Эндоскопия ЖКТ включает в себя ряд процедур, например эзофагогастродуоденоскопию (для исследования пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки), колоноскопию (толстая кишка), сигмоидоскопию (сигмовидная кишка и прямая кишка) и фарингоскопию (глотка: часть горла). Однако авторы писали, что данные о безопасности этих процедур ограничены и в основном опираются на отчеты врачей, обзоры медицинских карт и последующие интервью, которые могут не охватывать все осложнения, которые могут возникнуть впоследствии.
Для исследования Леффлер и его коллеги разработали систему, которая просматривала электронные медицинские карты и автоматически отмечала поступление в отделение неотложной помощи (НП) в течение 14 дней пациентов, проходящих эндоскопию в Медицинском центре Бет Исраэль Диаконесс. Затем они связались с квалифицированными врачями, оснащенными заранее определенным набором критериев включения, которые просматривали электронные записи зарегистрированных случаев и оценивали визиты ED, которые были связаны с предшествующей амбулаторной эндоскопией. Всего они оценили 18 015 процедур GI, включающих " 6383 эзофагогастродуоденоскопии (ЭГДС) и 11 632 колоноскопии (7392 для скрининга и наблюдения)".
Исследователи обнаружили:
- Среди процедур, которые они оценили, 419 посещений НП и 266 госпитализаций произошли в течение 14 дней после процедуры.
- 134 (32%) из посещений НП и 76 (26%) госпитализаций были связаны с предыдущей недавней процедурой GI.
- Это по сравнению только с 31 осложнением, зарегистрированным стандартным отчетом врача (P<.001).
- Визиты в больницу, связанные с процедурой, имели место в 1,07% всех ЭГДС, 0,84% всех колоноскопий и 0,95% всех скрининговых колоноскопий.
- В рамках общей программы скрининга и наблюдения эти неблагоприятные события повысили стоимость каждого экзамена на 48 долларов.
- Наиболее частыми причинами посещения НП были боли в животе (47%), кровотечения из желудочно-кишечного тракта (12%) и боли в груди (11%).
Исследователи пришли к выводу, что, основываясь на их новой системе поиска электронных медицинских записей, они наблюдали "1% частоту связанных посещений больниц в течение 14 дней после амбулаторной эндоскопии, что в 2-3 раза выше, чем по последним оценкам".
Источник:
"The Incidence and Cost of Unexpected Hospital Use After Scheduled Outpatient Endoscopy."
Daniel A. Leffler; Rakhi Kheraj; Sagar Garud; Naama Neeman; Larry A. Nathanson; Ciaran P. Kelly; Mandeep Sawhney; Bruce Landon; Richard Doyle; Stanley Rosenberg; Mark Aronson.
Arch Intern Med. Vol 170, No 19, pp 1752-1757, 25 October 2010.
DOI:10.1001/archinternmed.2010.373