Врачи знают, что назначение антибиотиков повышает сопротивляемость организма. И все же есть одна причина, по которой многие из них считают, что должны выписывать так много рецептов. Они думают:” если я не дам антибиотики, и у пациента появится инфекция, это может быть катастрофой " для этого пациента, говорит Скотт Фландерс. Он доктор Мичиганского университета в Энн-Арборе.
"Врачи рассматривают пациента, сидящего перед ними, как свою первую и главную ответственность”, - отмечает он. Врачи часто назначают антибиотик, если они считают, что у человека может быть излечимая инфекция. Что не поддается лечению? Вирус: антибиотики не действуют против вирусов.
В последнее время исследователи работают над несколькими продуманными способами, чтобы помочь врачам перестать назначать антибиотики для инфекций, которым они не помогут.
Даниэлла Микер из Корпорации "РЭНД" в Санта-Монике, Калифорния., разработал один из них. Она работает с врачами и исследователями в Южной Калифорнии. Ее команда определила 15 врачей по всему Лос-Анджелесу, которые регулярно лечат взрослых. Он попросил половину этих врачей подписать письменное обязательство. В нем врачи поклялись не назначать лекарства от любой болезни, которая, вероятно, была вызвана вирусом.
Подписанное обещание висело в качестве плаката в течение 12 недель в смотровой комнате каждого врача. Таким образом, все пациенты могли видеть это. Другие врачи не подписывали никаких обязательств и не вешали плакатов. Все врачи продолжали принимать пациентов, как обычно.
Подписать это обещание было относительно просто. И все же это имело поразительно большой эффект.
Грипп — это вирусное заболевание. А в сезон гриппа количество выписанных антибиотиков сократилось на 20 процентов. Большая часть снижения, казалось, произошла из-за того, что больше не прописывали антибиотики от гриппа. Но этот процент обнаружился только среди врачей, подписавших клятву. Команда Микера сообщила о своих результатах 27 января в JAMA Internal Medicine.
Другая стратегия использует госпиталистов. Это врачи, которые работают в больнице, сосредоточившись на уходе за госпитализированными пациентами. Исследования показали, что” безопасно останавливать антибиотики, которые не кажутся эффективными", отмечает Фландерс. Госпиталисты могут записывать, когда назначаются антибиотики, когда пациент их принимал и как прогрессируют симптомы. Они также могут начать искать признаки, начиная через несколько дней после начала лечения, что у пациента может быть вирус и поэтому он не нуждается в продолжении использования антибиотиков.
ЦКЗ предложил, чтобы больницы регулярно следовали этой практике. В июньском отчете 2013 года в журнале Clinical Therapeutics было обнаружено, что многие больницы теперь делают это. И этот процесс сокращает использование неподходящих рецептов на антибиотики.