Статьи медицинского центра Олимп

Уменьшение тромбов после эндопротезирования коленного и тазобедренного суставов

Полезное
Каждый год более 800 000 людей проходят операцию по замене тазобедренного или коленного сустава. На прошлой неделе Совет директоров Американской академии хирургов-ортопедов (AAOS) опубликовал обновленное руководство по клинической практике с рекомендациями по снижению потенциального образования тромбов после операции по замене тазобедренного или коленного сустава. Предложения включают в себя использование профилактических методов лечения и рекомендации против регулярного скрининга пациентов после операции с помощью ультразвуковой визуализации.

По словам Джошуа Джейкобса, доктора медицинских наук, второго вице-президента Академии, хирурга-ортопеда в Медицинском центре Университета Раша в Чикаго, который был председателем рабочей группы, разработавшей руководство:

"Эндопротезирование тазобедренного и коленного суставов (эндопротезирование суставов) является одной из наиболее успешных процедур с точки зрения восстановления функции и минимизации боли. Однако одно из возможных осложнений, которое беспокоит хирургов-ортопедов, — это венозная тромбоэмболия.”

Тромбоэмболическая болезнь включает в себя два состояния. Первый-это тромбоз глубоких вен (ТГВ), образование сгустка крови (тромба) в глубокой вене, например в бедре или икре. Вторая — это тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА), довольно распространенное явление, при котором частицы тромба разрушаются и проникают в легкое через кровоток, где они блокируют кровоток, блокируя главную артерию легких или одну из ее ветвей. В очень редких случаях ЧП может привести к летальному исходу. Как правило, нет никаких предупреждающих признаков для ПЭ, хотя возможные симптомы включают одышку, боль в груди, головокружение или заложенность грудной клетки. Точно так же многие пациенты с ТГВ также не проявляют никаких симптомов, однако у некоторых пациентов опухшие ноги и боль требуют дальнейшего лечения или повторной госпитализации. Цель хирурга-ортопеда состоит в том, чтобы как можно лучше предотвратить возникновение ПЭ и ТГВ после тотального эндопротезирования тазобедренного и коленного суставов. В руководящих принципах говорится, что обнаружение изображений показало, что примерно у 37% пациентов развивается ТГВ, если они не назначаются с профилактической целью.

Большинство этих пациентов останутся без каких-либо симптомов и не будут нуждаться в дальнейшем лечении. Согласно последним исследованиям в Дании, только 0,7% пациентов с эндопротезированием тазобедренного сустава и 0,9% пациентов с эндопротезированием коленного сустава нуждались в госпитализации из-за ТГВ в течение первых трех месяцев после операции.