Статьи медицинского центра Олимп

После удаления рака желудка удаление H. Pylori снижает риск повторного развития

Онкология
Удаление бактерий Helicobacter pylori у больных раком желудка после операции может значительно снизить вероятность развития рака.

H. plyori-это вирус, который обычно поражает желудок или тонкий кишечник. Как только первичный рак удален, другой рак может появиться в другой части желудка, в том, что называется метахронным раком. Инфекция слизистой оболочки желудка была связана почти со всеми видами рака желудка,и ВОЗ классифицировала бактерии как канцероген группы I для этого вида рака. В животных моделях удаление H. plyori предотвращает рак желудка, но результаты исследований на людях были смешанными.

Чтобы помочь выяснить влияние удаления H. pylori на профилактику метахронного рака желудка, доктор Мотоцугу Като и доктор Масахиро Асака, Высшая Школа медицины Университета Хоккайдо, Япония, провели рандомизированное контролируемое исследование 544 пациентов. Каждый пациент был либо недавно диагностирован с раком желудка и планировал пройти эндоскопическое лечение, либо находился в pos-резекционном наблюдении после этого лечения. Испытуемые были рандомизированы в одну из двух групп: испытуемая популяция получала 30 мг лансопразола два раза в день, 750 мг амоксициллина два раза в день и 200 мг кларитромицина два раза в день в течение недели; а контрольная популяция получала стандартный уход, но не проводила дополнительного лечения для искоренения H. pylori.

В течение трехлетнего наблюдения метахронный рак желудка развился у 9 пациентов в группе эрадикации (3,3%) и у 24 в контрольной группе (8,8%). В целом, риск развития этого вида рака был снижен до одной трети от контрольного риска при использовании этого лечения. Однако следует отметить, что в группе, получавшей эрадикационную терапию, у 19 пациентов наблюдалась диарея(7%), а у 32-мягкий стул (12%). Авторы приходят к оптимистичному выводу: "результаты нашего исследования свидетельствуют о том, что лечение с целью искоренения H pylori снижает риск развития новой карциномы желудка у пациентов, имеющих в анамнезе такое заболевание и, следовательно, подверженных риску развития дальнейших раковых заболеваний желудка...мы считаем, что наши данные дополняют данные предыдущих исследований, показывающие причинно-следственную связь между инфекцией H pylori и раком желудка, а также поддерживают использование эрадикации H pylori для предотвращения развития рака желудка."

Д-р Николас Тэлли (Nicholas Talley) из Клиники Майо Джексонвилл, Флорида, США представил сопроводительный комментарий, в котором подчеркивается важность исследования рака желудка: "колоноскопия используется для скрининга колоректального рака во многих странах, хотя прямых доказательств из опубликованных рандомизированных исследований преимуществ и рисков нет. Тем не менее, во всем мире рак желудка убивает больше людей, и есть лучшие доказательства того, что эрадикация H pylori может предотвратить смертность, чем при колоноскопическом скрининге. Профилактика рака желудка путем искоренения H pylori в регионах высокого риска должна быть приоритетной задачей."