Медицинский Центр "Олимп"
Статьи

Лечение хронической боли в плечах

Исследование, только что опубликованное на bmj.com сообщается, что контролируемые упражнения более эффективны, чем лечение ударной волной, чтобы облегчить хроническую боль в плече.

Боль в плече является четвертым наиболее частым типом боли в опорно-двигательном аппарате, о котором сообщают врачи общей практики и физиотерапевты. Физиотерапия, нестероидные противовоспалительные препараты и инъекции стероидов часто являются частью лечения. Физиотерапия может состоять из ударно-волновой терапии, ультразвука, упражнений и иглоукалывания.

Хотя довольно много исследований показали, что лечение ударной волной может быть неэффективным, оно продолжает широко использоваться. Чтобы узнать больше, группа исследователей из Осло, Норвегия, изучила эффективность радиальной экстракорпоральной ударно-волновой терапии с использованием импульсов низкой и средней энергии, подаваемых в ткани. Они сравнивали его с контролируемыми упражнениями у пациентов с болью в плече. В исследовании приняли участие в общей сложности 104 мужчины и женщины в возрасте от 18 до 70 лет. Все они посещали амбулаторию Университетской больницы Уллевааль в Осло. У всех были боли в плечах, длящиеся не менее трех месяцев.

Участники были рандомизированы для получения либо радиальной экстракорпоральной ударно-волновой терапии, включающей один сеанс еженедельно в течение четырех-шести недель, либо контролируемых упражнений, включающих два 45-минутных сеанса еженедельно в течение двенадцати недель. В начале исследования обе группы были идентичны в отношении возраста, образования, доминирующей пораженной руки и продолжительности боли.

Всем пациентам было рекомендовано не проводить никакого дополнительного лечения, кроме анальгетиков (включая противовоспалительные препараты) в течение периода наблюдения. Они наблюдались в шесть, двенадцать и восемнадцать недель. Используя признанный индекс оценки, измеряли боль и инвалидность. Через восемнадцать недель 64% пациентов (32 человека) в группе физических упражнений достигли снижения боли в плече и баллов инвалидности. Это сравнило с 36 процентами (18 индивидуалов) в группе обработки ударной волны.

В группе упражнений больше пациентов вернулись к работе. С другой стороны, больше пациентов в группе ударно-волновой терапии получали дополнительное лечение через двенадцать недель. Это говорит о том, что они были менее удовлетворены. Эти данные подтверждают результаты более ранних исследований, рекомендующих физиотерапию. Авторы говорят: "результаты не укрепляют доказательств экстракорпоральной ударно-волновой терапии." Они пишут в заключение: "контролируемые упражнения были более эффективны, чем радиальная экстракорпоральная ударно-волновая терапия для кратковременного улучшения у пациентов с субакромиальной болью в плече."

Источник:
"Radial extracorporeal shockwave treatment compared with supervised exercises in patients with subacromial pain syndrome: single blind randomised study"
Kaia Engebretsen, physiotherapist, Margreth Grotle, research leader, Erik Bautz-Holter, professor, Leiv Sandvik, professor, Niels G Juel, MD consultant, Ole Marius Ekeberg, Research fellow, Jens Ivar Brox, MD consultant
BMJ 2009; 339:b3360