Медицинский Центр "Олимп"
Статьи

Успешное лечение СРК маслом мяты перечной, спазмолитиками и клетчаткой

Согласно исследованию, опубликованному на bmj.com врачи должны рекомендовать клетчатку, спазмолитики и масло мяты перечной в качестве первой линии лечения синдрома раздраженного кишечника (СРК). Недавние доказательства эффективности этих методов лечения также должны привести к изменениям в национальных руководящих принципах, которые определяют, как управлять СРК.

Поражая от 5% до 20% населения, СРК является состоянием, которое вызывает боль в животе и нерегулярные движения кишечника. В настоящее время трудно лечить СРК, потому что мы не знаем точно, что вызывает его. Обычная терапия состоит из пищевых добавок, пробиотиков, антидепрессантов, гипнотерапии и слабительных средств. Однако эта неопределенность в отношении лечения привела к тому, что международные и национальные органы поощряют дополнительные и альтернативные методы лечения. Примером этого является недавно опубликованное руководство Национального института здоровья и клинического совершенства (Ницца) по ведению СРК. Были изучены методы лечения СРК, такие как клетчатка, спазмолитики и масло мяты перечной, но их эффективность не была доказана из-за противоречивых выводов и ошибок в анализе. Для дальнейшего уточнения эффектов этих методов лечения доктор Алекс Форд (Университет Макмастера, Онтарио, Канада) и его коллеги провели обзор и мета-анализ рандомизированных исследований. Исследования, в которых приняли участие более 2500 взрослых пациентов с СРК, сравнивали волокна, спазмолитики и мятное масло с плацебо или без лечения. Исследователи обнаружили, что все три терапии были эффективными методами лечения СРК по сравнению с плацебо или без лечения. Чтобы предотвратить симптомы СРК у одного пациента, 11 человек должны были лечиться клетчаткой, 5-спазмолитиками или 2,5-мятным маслом. Кроме того, не было никаких серьезных побочных эффектов, связанных с лечением.

В двенадцати работах (591 пациент в общей сложности), которые анализировали волокно, нерастворимое волокно, такое как отруби, не оказалось полезным, в то время как шелуха isphaghula (растворимое волокно), как было установлено, значительно уменьшала симптомы. Было проведено 22 исследования с участием 1778 пациентов, в которых основное внимание уделялось различным спазмолитикам. Исследователи обнаружили, что гиосцин наиболее успешно предотвращает симптомы СРК. Гиосцин-экстрагированный из пробковой древесины дерева-также рекомендуется авторами в качестве первой линии спазмолитической терапии в первичной медицинской помощи.

Согласно четырем исследованиям с участием 392 пациентов, масло мяты перечной, по-видимому, является наиболее эффективным методом лечения среди трех. Хотя эти методы лечения эффективны, безопасны и доступны без рецепта, они были упущены из виду после введения новых и более дорогих лекарств. Поскольку было показано, что все три метода лечения являются потенциально эффективными для лечения СРК, "текущие национальные рекомендации по управлению состоянием должны быть обновлены, чтобы включить эти данные", - заключают авторы. В сопроводительном комментарии, написанном профессором Роджером Джонсом (Королевский колледж Лондона), утверждается, что результаты этого исследования должны "пробудить интерес к фармакотерапии синдрома раздраженного кишечника и стимулировать дальнейшие исследования. Он добавляет, однако, что "ни один из этих данных, конечно, не умаляет важности постановки "целостного" диагноза синдрома раздраженного кишечника - который учитывает физические, психологические и социальные факторы - и планирования комплексного подхода к лечению, который имеет дело со всеми этими факторами."

Источник:
Effect of fibre, antispasmodics, and peppermint oil in the treatment of irritable bowel syndrome: systematic review and meta-analysis
Alexander C Ford, Nicholas J Talley, Brennan M R Spiegel, Amy E Foxx-Orenstein, Lawrence Schiller, Eamonn M M Quigley, Paul Moayyedi
BMJ (2008). 337:a2313
doi:10.1136/bmj.a2313