Сб.: 09:00 - 14:00 / Вс.: Выходной
Сб.-Вс.: Выходной
Женское здоровье
Дисбактериоз
часть
7
Лабораторная диагностика дисбактериоза
1. Микроскопическое исследование мазка
Это базовый и обязательный метод диагностики, который проводится каждой женщине при визите к гинекологу. Забор материала осуществляется специальной стерильной лопаточкой или щёточкой из трёх точек: заднего свода влагалища, цервикального канала и уретры. Полученный материал наносится на предметное стекло, фиксируется и окрашивается специальными красителями, после чего исследуется под микроскопом.
Что позволяет оценить микроскопия мазка:
- Состав микрофлоры. Определяется общее количество бактерий, их морфологические характеристики, соотношение палочковидных (лактобактерии) и кокковых (условно-патогенные бактерии) форм.
- «Ключевые клетки». Это эпителиальные клетки влагалища, на поверхности которых прикреплены бактерии (обычно гарднереллы и другие анаэробы). Их наличие — один из главных диагностических признаков бактериального вагиноза.
- Количество лейкоцитов. Повышенное содержание лейкоцитов свидетельствует о воспалительном процессе.
- Наличие грибов рода Candida. Обнаружение дрожжевых клеток и псевдомицелия указывает на кандидоз.
Микроскопия мазка — быстрый, доступный и информативный метод. Результаты можно получить в течение нескольких часов или даже минут (при проведении экспресс-анализа в кабинете врача). Однако этот метод не позволяет определить видовую принадлежность бактерий и их чувствительность к препаратам, поэтому при необходимости назначаются дополнительные исследования.
2. Определение pH влагалищного содержимого
Это простой и быстрый тест, который врач может выполнить прямо на приёме. С помощью специальной индикаторной полоски измеряется кислотность влагалищного содержимого.
Норма: pH 3,5–4,5 (кислая среда), что поддерживается жизнедеятельностью лактобактерий.
При дисбактериозе: pH сдвигается в щелочную сторону и составляет > 4,5. Этот показатель является одним из ключевых диагностических критериев бактериального вагиноза.
Измерение pH — важный, но не самостоятельный тест. Повышенный pH может наблюдаться и при других состояниях (менопауза, приём некоторых препаратов), поэтому результат всегда оценивается в комплексе с другими данными.
3. Аминовый тест
Ещё один простой тест, который выполняется непосредственно на приёме. К капле влагалищных выделений добавляется 10% раствор гидроксида калия (KOH). При положительной реакции выделяется характерный резкий запах, напоминающий запах несвежей рыбы.
Принцип теста: при дисбактериозе анаэробные бактерии вырабатывают летучие амины (путресцин, кадаверин, триметиламин). В щелочной среде эти амины испаряются, создавая специфический запах.
Аминовый тест — высокоспецифичный метод для бактериального вагиноза. Положительный результат почти всегда подтверждает этот диагноз, особенно в сочетании с другими критериями.
4. Бактериологический посев
Бактериологический посев (культуральное исследование) — это метод, при котором биоматериал помещается на питательную среду, где микроорганизмы начинают активно размножаться. Через несколько дней (обычно 3–7 дней) лаборант оценивает выросшие колонии бактерий.
Что даёт бактериологический посев:
- Точное определение вида возбудителя. В отличие от микроскопии, которая позволяет оценить лишь морфологию бактерий, посев даёт возможность идентифицировать конкретный вид микроорганизма.
- Определение чувствительности к антибиотикам (антибиотикограмма). Это особенно важно при хронических, рецидивирующих формах дисбактериоза и при отсутствии эффекта от стандартной терапии. Врач получает информацию о том, какой антибиотик наиболее эффективен против выявленного возбудителя.
Посев назначается не всем пациенткам, а по определённым показаниям:
- Рецидивирующее течение дисбактериоза (4 и более эпизодов в год).
- Отсутствие эффекта от ранее проводимого лечения.
- Подозрение на не-albicans виды кандид.
- Беременность и планирование беременности.
- Наличие тяжёлых сопутствующих заболеваний (сахарный диабет, иммунодефицитные состояния).
5. ПЦР-диагностика
Полимеразная цепная реакция (ПЦР) — это высокоточный молекулярно-генетический метод, который позволяет обнаружить ДНК или РНК возбудителя даже при минимальном его количестве в биоматериале.
Зачем назначается ПЦР при подозрении на дисбактериоз:
- Дифференциальная диагностика. Многие инфекции, передающиеся половым путём (хламидиоз, трихомониаз, гонорея, уреаплазмоз, микоплазмоз, генитальный герпес), могут давать клиническую картину, схожую с дисбактериозом. ПЦР позволяет с высокой точностью исключить или подтвердить эти инфекции.
- Выявление скрытых инфекций. В отличие от микроскопии и посева, ПЦР способна обнаружить возбудителя даже при бессимптомном течении или при очень низкой концентрации микроорганизмов.
- Типирование. Позволяет определить, какой именно вид микроорганизма присутствует во влагалище.
ПЦР — это дорогостоящий, но очень точный метод. Он назначается в сложных диагностических случаях, при рецидивирующем течении заболевания и при планировании беременности.
Темы по категориям
Последние статьи
Одна из главных проблем современной сексуальной культуры — это страх показаться «занудной» или «недоверчивой»...
Когда мы слышим слово «контрацепция», чаще всего мы думаем о предохранении от нежелательной беременности.
Многие женщины искренне считают, что тщательное мытье с мылом несколько раз в день — это и есть идеальная гигиена.
В жизни каждой женщины наступает момент, когда она начинает воспринимать свое тело не как данность, а как хрупкую и ценную систему...
Если вы осознали, что бесконтрольно пользовались антибактериальными средствами, спринцеваниями или принимали антибиотики без назначения...
Одна из главных проблем современной сексуальной культуры — это страх показаться «занудной» или «недоверчивой»...
Когда мы слышим слово «контрацепция», чаще всего мы думаем о предохранении от нежелательной беременности.
Многие женщины искренне считают, что тщательное мытье с мылом несколько раз в день — это и есть идеальная гигиена.
В жизни каждой женщины наступает момент, когда она начинает воспринимать свое тело не как данность, а как хрупкую и ценную систему...
Одна из главных проблем современной сексуальной культуры — это страх показаться «занудной» или «недоверчивой»...
Когда мы слышим слово «контрацепция», чаще всего мы думаем о предохранении от нежелательной беременности.
Многие женщины искренне считают, что тщательное мытье с мылом несколько раз в день — это и есть идеальная гигиена.
В жизни каждой женщины наступает момент, когда она начинает воспринимать свое тело не как данность, а как хрупкую и ценную систему...
Рынок интимной косметики пестрит продуктами с пометками «антибактериальный эффект», «защита от инфекций», «глубокое очищение».
Антибактериальные препараты созданы для того, чтобы уничтожать бактерии. Но природа не наделила их «разумом» — они не различают, где друг, а где враг.
В сознании многих женщин прочно укоренилась мысль: «Если что-то воспалилось, значит, нужно продезинфицировать».
Если вы всё же почувствовали, что замёрзли, или уже появились тревожные признаки (тянущие боли, рези, повышение температуры), действуйте незамедлительно.
Всегда носите с собой сиденье-пенку или хотя бы сложенную куртку, если планируете посидеть на улице, особенно на камнях, влажной траве или бетонных ступенях.
Отдельного внимания заслуживают ситуации, когда переохлаждение сочетается с влажностью.
Существует устойчивый стереотип: замерзнуть — значит продрогнуть до дрожи, посинеть от холода и с трудом двигать онемевшими конечностями.
Современный человек привык мыслить категориями узких специалистов: ухо — к ЛОРу, сердце — к кардиологу, женские органы — к гинекологу.
Многие женщины совершают одну и ту же ошибку: сбивают температуру, «заглушают» симптомы и считают себя здоровыми, не пройдя полного курса терапии
Ангина (острый тонзиллит) занимает особое место в списке врагов женского здоровья. И дело не только в высокой температуре и боли при глотании.
В сознании многих женщин существует опасная иллюзия: гинекологические проблемы живут своей отдельной жизнью, а всё, что происходит вне малого таза, никак не влияет на «чистоту» половой сферы.
Самый недооценённый, но, возможно, самый мощный фактор — это эмоциональное состояние. Хронический стресс вызывает устойчивое повышение кортизола.
Мы часто воспринимаем фразу «соблюдайте режим» как дежурную рекомендацию, которую врачи произносят по инерции.
Вряд ли вы удивитесь, услышав о пользе овощей и фруктов. Но если говорить именно о женском иммунитете, важно сместить акценты.
Мы привыкли воспринимать иммунитет как нечто абстрактное — то ли как щит, то ли как невидимую стену, которая «отражает» болезни.
Если вы осознали, что бесконтрольно пользовались антибактериальными средствами, спринцеваниями или принимали антибиотики без назначения...
Рынок интимной косметики пестрит продуктами с пометками «антибактериальный эффект», «защита от инфекций», «глубокое очищение».
Антибактериальные препараты созданы для того, чтобы уничтожать бактерии. Но природа не наделила их «разумом» — они не различают, где друг, а где враг.
В сознании многих женщин прочно укоренилась мысль: «Если что-то воспалилось, значит, нужно продезинфицировать».
Если вы всё же почувствовали, что замёрзли, или уже появились тревожные признаки (тянущие боли, рези, повышение температуры), действуйте незамедлительно.
Всегда носите с собой сиденье-пенку или хотя бы сложенную куртку, если планируете посидеть на улице, особенно на камнях, влажной траве или бетонных ступенях.
Отдельного внимания заслуживают ситуации, когда переохлаждение сочетается с влажностью.
Существует устойчивый стереотип: замерзнуть — значит продрогнуть до дрожи, посинеть от холода и с трудом двигать онемевшими конечностями.
Современный человек привык мыслить категориями узких специалистов: ухо — к ЛОРу, сердце — к кардиологу, женские органы — к гинекологу.
Многие женщины совершают одну и ту же ошибку: сбивают температуру, «заглушают» симптомы и считают себя здоровыми, не пройдя полного курса терапии
Ангина (острый тонзиллит) занимает особое место в списке врагов женского здоровья. И дело не только в высокой температуре и боли при глотании.
В сознании многих женщин существует опасная иллюзия: гинекологические проблемы живут своей отдельной жизнью, а всё, что происходит вне малого таза, никак не влияет на «чистоту» половой сферы.
Если вы осознали, что бесконтрольно пользовались антибактериальными средствами, спринцеваниями или принимали антибиотики без назначения...
Рынок интимной косметики пестрит продуктами с пометками «антибактериальный эффект», «защита от инфекций», «глубокое очищение».
Антибактериальные препараты созданы для того, чтобы уничтожать бактерии. Но природа не наделила их «разумом» — они не различают, где друг, а где враг.
В сознании многих женщин прочно укоренилась мысль: «Если что-то воспалилось, значит, нужно продезинфицировать».
Если вы всё же почувствовали, что замёрзли, или уже появились тревожные признаки (тянущие боли, рези, повышение температуры), действуйте незамедлительно.
Всегда носите с собой сиденье-пенку или хотя бы сложенную куртку, если планируете посидеть на улице, особенно на камнях, влажной траве или бетонных ступенях.